患者様ご紹介の流れ
平日時間内(9:00～17:00)
地域医療連携室
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紹介元医療機関
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①予約申込書 ②診療情報提供書をFAXし、地域医療連携室へご連絡ください。
FAX：098-836-5683
予約受付時間：月～金 9:00～17:00
問い合わせ先：地域医療連携室 098-836-5691（直通）
問い合わせ先：患者専用予約ダイヤル 098-853-1000（※紹介状をお持ちの患者様専用の回線）
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FAXによる「予約受付票」をご確認ください。
速やか（15分以内）に予約日時を確定し、予約受付票をFAXします。
※検査のお申し込みは必要様式をダウンロードして、ご準備ください。
● 日時・医師の指定・初診の場合は、調整に時間を要することがあります。
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予約完了後、紹介状（診療情報提供書）と予約受付票を患者様にお渡しください。
患者様がご予約の変更を希望される場合は、
平日の14:00～17:00の間
に直接各診療科に連絡するようお伝えください。連絡先：098-853-3134 ⇒ 各診療科
連絡先：098-853-3134 ⇒ 各診療科
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当日は1階『総合受付』へご案内ください。
ご持参いただくもの
「予約受付票」 「診療情報提供書（紹介状）」
「健康保険証」 「診察券（当院受診歴のある方）」
救急診療（時間外、休日）救急センター
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紹介元医療機関
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診療情報提供書をFAXし、必ず救急センターへご連絡ください。
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担当医師へ確認後、受け入れについてのご連絡をFAXいたします。
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受診の際は1階『時間外受付』へご案内ください。
ご持参いただくもの
「診療情報提供書（紹介状）」 「健康保険証」 「診察券（当院受診歴のある方）」
お申し込みに必要な書類のご案内
診療・検査予約のご依頼は、上記手順に沿って行ってください。ご依頼内容により必要となる書類は下記の通りです。
| ご依頼内容 | 必要書類 | |
|---|---|---|
| 診察予約、入院依頼、当日診察 | ① 予約申込書（様式1） ② 診療情報提供書（様式2） ※診療情報提供書は貴院の書式でも結構です。 |
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| 内視鏡検査 | ① ② ＋ 内視鏡検査依頼票（様式３） | |
| CT検査 | 単純検査 | ① ② ＋ CT検査依頼票（様式４） |
| 造影検査 | ① ② ＋ CT検査依頼票(様式4) | |
| MRI検査 | 単純検査 | ① ② ＋ MRI検査依頼票(様式5) |
| 造影検査 | ① ② ＋ MRI検査依頼票(様式5) | |
上記の各種必要書類のほか、「地域医療連携室ご利用の手引き」もご用意しております。下記より必要な書類をダウンロードしてください。